Remiantis statistiniais tyrimais, visame pasaulyje daugėja melanomos atvejų. Kadangi išgyvenamumas priklauso nuo naviko gylio diagnozės metu, ankstyvas melanomos diagnozavimas išlieka vienu svarbiausiu tikslu, gerinant paciento prognozę. Ilgą laiką tiriant pacientus dėl melanomos buvo remtasi klinikinio ištyrimo ir dermatoskopijos deriniu. Visgi pacientams, turintiems daug apgamų, kartais būna sunku anksti nustatyti naujai atsiradusius ar pradėjusius besikeisti senus darinius. Odos pakitimų stebėjimas (apgamų žemėlapis (mole mapping)) palengvina paciento apgamų matomumą, kadangi pakitusių ir naujų apgamų vertinimo procesas tampa dinamiškas, objektyvus ir precizinis. Tam naudojamos 2 pagrindinės technologijos:
- Viso kūno apgamų skenavimas.
- Skaitmeninė odos darinių video dermatoskopija.
Dėka šių technologijų pagerėja ankstyvos melanomos diagnostika bei sumažėja nereikalingų chirurginių intervencijų dažnis.
Mes pirmieji ne tik Baltijos šalyse, bet ir Rytų Europoje pakitusius apgamus ir įtartinus odos navikus tiriame moderniausia pasaulyje skaitmenine video dermatoskopijos įranga HORUS ir FAV metodų (fluoriscentine odos dariniu video mikroskopija). Apie FAV metodą ir jo galimybės odos navikų ir kitų odos ligų diagnostikai galima paskaityti papildomai skyriuje FAV metodas.
Atliktos nuotraukos tampa orientyru, ateityje aptinkant naujus odos darinius ar vertinant senesniuosius dėl subtilių pakitimų. Jeigu kontrolinių vizitų metu nustatomi darinio pakitimai (pvz., asimetrinis didėjimas, židininiai pigmentacijos ir struktūros pokyčiai), jį rekomenduojama šalinti.
Viso kūno apgamų skenavimas, stebėjimas (mole mapping)
Apgamų pokyčių stebėjimas – tai speciali prevencinė programa, skirta pacientams, turintiems padidėjusią riziką gyvenimo eigoje susirgti melanoma. Pagrindiniai jos komponentai:
- Odos apžiūra bei skaitmeninis video dermatoskopinis apgamų ištyrimas;
- Viso kūno odos skenavimas;
- Naujai atsiradusių odos darinių bei senų apgamų pakitimų nustatymas reguliarių kontrolinių vizitų metu;
- Saugi duomenų bazė.
Kam rekomenduojamas mole mapping?
- Turintiems daug apgamų (50 – 100 vnt.).
- Turintiems displazinių, atipinių apgamų (didėjantys, netaisyklingos formos, nevienodos spalvos).
- Esant apgamų nugaros srityje, kai pacientui sunku juos pačiam reguliariai stebėti.
- Anksčiau buvę melanomos atvejai.
- Šeimoje buvę melanomos atvejai.
- Šviesios odos savininkams, kurie buvo nudegę kelis kartus ar patyrė bent 1 labai stiprų nudegimą nuo saulės.
- Kai įtarimą kelia konkretūs apgamai ar kiti odos dariniai (dėl neįprastos išvaizdos, neseniai atsiradusių pakitimų).
Kokiems dariniams rekomenduojamas skaitmenines video dermatoskopinis ištyrimas?
Įtarimą keliantys odos dariniai yra tie, kurie turi melanomos ar kitų odos vėžio formų (pvz., bazalinių ląstelių karcinomos, plokščialąstelinės karcinomos) požymių. Būdinga dar ir tai, kad piktybiniai odos navikai laikui bėgant linkę didėti.
Pagrindiniai melanomos požymiai yra apibūdinami ABCDE taisykle bei Glasgow 7 kriterijų sąrašu. Tai naudingas orientyras, tačiau kiek sunkiau juo vadovautis esant ypač ankstyvos stadijos ar atipinei melanomos formai. Be to, ne visi šiais požymiais pasižymintys dariniai yra melanoma, dauguma iš jų nekelia jokio pavojaus gyvybei.
ABCDE taisyklė:
- A – Asimetrija (spalvos, formos, kontūrų, reljefo ir pan.).
- B – Netaisyklingi kraštai.
- C – Nevienoda spalva (>3 spalvų derinys).
- D – Didesnis, nei 6 mm.
- E – Evoliucija (didėja, keičiasi kiti parametrai).
Glasgow 7 kriterijų sąrašas:
Didieji:
- Keičiasi dydis.
- Netaisyklinga forma.
- Nevienoda spalva.
Mažieji:
- Didesnis nei 7 mm.
- Uždegimo požymiai.
- Šlapiavimas.
- Jutimo pakitimai.
Nemelanominiai odos piktybiniai dariniai (kitaip dar vadinami keratinocitiniais) pasitaiko kur kas dažniau nei melanoma. Jų pagrindiniai požymiai – palaipsniui didėjantys odos dariniai, pasidengę šašais, išopėję, kraujuojantys.
Jeigu Jums nerimą kelia naujai atsiradęs odos darinys, taip pat, jeigu senas darinys pradėjo didėti, pasikeitė jo išvaizda, nedelskite ir pasikonsultuokite su gydytoju. Gydytojas pagal poreikį gali rekomenduoti darinio chirurginį pašalinimą su histologiniu ištyrimu, reguliarius kontrolinius vizitus, video dermatoskopinis apgamų ištyrimas bei odos pokyčių stebėjimą, taip pat gali nukreipti pas kitą specialistą (pvz., chirurgą).
Mole mapping trūkumai:
Kartais melanoma gali atsirasti sunkiai apžiūrimose kūno vietose, pvz., gleivinėse, galvos odoje, prie lytinių organų.
Ankstyva melanoma ir kitos odos vėžio formos gali atrodyti, kaip gerybiniai odos dariniai, todėl gali suklaidinti.
Nepavojingas darinys gali priminti melanomą, ko pasekoje atliekama nereikalinga chirurginė intervencija.
Melanoma gali augti labai greitai (ypač mazginio tipo), kartais pasiekia pavojingą dydį net nesulaukus kontrolinio vizito.
Kokie yra mole mapping privalumai?
Mole mapping pagrindinis uždavinys – nustatyti melanomą, kuo ankstyvesnėje stadijoje, aptinkant naujus pigmentinius odos darinius ar registruojant atsiradusius pakitimus senesniuose apgamuose. Matant pakitimus kliniškai ir skaitmeninių video dermatoskopu melanomos įtarimas tik dar labiau sustiprėja.
Pagrindiniai mole maping stebėjimo privalumai:
- Remiantis anksčiau atliktomis nuotraukomis, galima nustatyti, ar įtarimą keliantis odos darinys yra naujas, ar tai senas darinys, kuris pradėjo keistis.
- Jeigu gydytojas nustato, kad darinį reikia šalinti, indikacijos šalinimui dažniausiai nustatomos ankstyviausiose stadijose, taip ženkliai sumažinant melanomos riziką ir chirurginės operacijos apimtį.
- Jeigu tai naujas darinys (ar senas, kuris pradėjo keistis), tačiau dar neturi indikacijų šalinimui, daroma jo nuotrauka ir skiriamas stebėjimas.
- Odos dariniai, kurie neturi struktūrinių pakitimų ir kurie laikui bėgant nesikeičia, praktiškai neturi melanomos rizikos, todėl medicininiais tikslais jų šalinti nereikia. Taip sumažinamos paciento patiriamos išlaidos, intervencijų ir komplikacijų rizika.
- Paciento ir jo šeimos gydytojo nuraminimas.
Jeigu nusprendėte atlikti mole mapping procedūrą, rinkitės ją mūsų centre, kadangi:
- Jums bus suteiktos visos į procedūros paketą įeinančios paslaugos.
- Jums bus suteikta išsami informacija apie procedūrą, jos privalumus ir trūkumus.
- Gausite išsamią konsultaciją, ypač dėl kontrolinių vizitų ateityje bei reikalingo gydymo.
Jeigu Jums nerimą kelia bent vienas odos darinys, taip pat jeigu turi didesnę riziką susirgti odos vėžiu, nedelskite ir registruokitės konsultacijai mūsų centre.
