Atipiniai apgamai (dar vadinami displastiniais apgamais) yra gerybiniai melanocitinės kilmės odos dariniai. Šiems apgamams būdingi kai kurie vizualiniai melanomos bruožai- asimetrija, netaisyklingi kraštai, kelių spalvų derinys, didesnis nei 5 mm skersmuo. Šių apgamų gali atsirasti tiek sporadiškai, tiek ir esant šeiminiam polinkiui. Tiriant tokius apgamus histologiškai, nustatoma architektūrinė ir citologinė atipija. Nors atipiniai apgamai yra gerybiniai dariniai, jie rodo padidėjusią melanomos riziką, ypač tiems asmenims, kurie apskritai turi daug apgamų ir kurių šeimoje buvo sergančių piktybiniais odos navikais.
Atipinių apgamų turi 2- 10% žmonių. Šiems žmonėms tikimybė susirgti melanoma yra kelis kartus didesnė negu bendros populiacijos. Visgi daugiau negu pusė melanomos atvejų atsiranda lygioje odoje (t. y., ne iš apgamo).
Apgamų atsiradimas yra genetiškai nulemtas procesas, tačiau jam nemažai įtakos turi ultravioletiniai saulės spinduliai. Dažniausiai šie apgamai pastebimi paauglystėje, ir jų gali daugėti gyvenimo eigoje.
Nors atipinių apgamų gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, daugiausiai jų būna liemens ir galūnių srityje. Veido srityje jų pasitaiko retai.
Atipinių apgamų požymiai:
- Didesnis nei 5 mm diametras
- Asimetrija (formos, spalvos)
- Netaisyklingi ar išblukę kraštai
- Kelių spalvų derinys: rausvos, rudos, tamsiai rudos. Kitos spalvos (melsva, raudona, balta) atipiniams apgamams nebūdinga
- Kiek iškilęs paviršiaus reljefas
- Būdingas požymis- dėmelė, kurios centre yra iškilumas
Nors atipiniai apgamai ir turi melanomos požymių, didžioji dalis tokių apgamų pasižymi stabilia eiga ir nekinta laikui bėgant.
Atipinių apgamų ištyrimas ir diagnostika
- Dermatoskopija – neinvazinis odos darinių tyrimo metodas, kuris leidžia iš arti pamatyti odos darinio struktūrą. Visų tipų odos vėžiai turi savitą architektūrą, matomą dermatoskopijos metu. Šis tyrimas leidžia patikimai diferencijuoti piktybinius ir gerybinius odos darinius.
- Siaskopija (spektrofotometrinė intrakutaninė analizė)- tai modernus, neinvazinis (taigi ir neskausmingas), greitas pigmentinių odos darinių ištyrimo metodas, paremtas skirtingo ilgio šviesos bangų sąveika su odoje esančiais chromoforais (melaninu, hemoglobinu ir kolagenu). Šiuo tyrimo metodu įvertinami odos pokyčiai, esantys net 2 mm gylyje. Gauti spalviniai vaizdai koreliuoja su darinio histologinėmis charakteristikomis. Todėl tyrimas siaskopu padeda prognozuoti konkretaus darinio supiktybėjimo riziką, o pagal tai yra parenkamas ir šalinimo būdas. Plačiau skaitykite skyrelyje „Siaskopija“.
- Ekscizinė biopsija ir histologinis tyrimas atliekamas įtariant melanomą, esant neaiškumų ar apgamui pradėjus kisti. Procedūra atliekama vietinėje nejautroje, ambulatorinėmis sąlygomis, todėl pacientas jau tą pačią dieną gali keliauti namo. Histologinio tyrimo metu įvertinama darinio architektūra, citologiniai parametrai, suformuojama galutinė diagnozė. Remiantis šio tyrimo išvadomis, planuojamas tolesnis paciento gydymo bei stebėjimo planas.
Atipinių apgamų šalinimas
Atipiniai apgamai šalinami chirurginiu būdu juo išpjaunant, kadangi tik toks šalinimo metodas leidžia atlikti histologinį tyrimą, kuris šiuo atveju yra būtinas. Kiti šalinimo metodai (pvz., lazeriu) nerekomenduojami. Apgamas šalinimas vietinėje nejautroje, ambulatorinėmis sąlygomis. Procedūra yra nesudėtinga, priklausomai nuo apgamo dydžio, užtrunka iki 1 valandos. Pacientas jau tą pačią dieną gali keliauti namo.
Pacientams, turintiems atipinių apgamų, labai svarbu bent 1 kartą per mėnesį patiems apsižiūrėti savo apgamus. Pastebėjus bent kokį pakitimą, nedelskite ir pasikonsultuokite su gydytoju dermatologu.
