Psoriaze

Psoriazė, liaudyje geriau žinoma kaip žvynelinė, yra lėtinė uždegiminė odos liga, kuria serga iki 8,5 % populiacijos. Tai nėra užkrečiama liga, tačiau ji smarkiai veikia paciento gyvenimo kokybę. Nors anksčiau manyta, kad tai tik odos ląstelių dauginimosi sutrikimas, šiandien mokslas patvirtina – tai sudėtingas imuninės sistemos reguliacijos sutrikimas.

Sveiko žmogaus odos ląstelės atsinaujina per 28 dienas, o sergančiojo psoriaze šis ciklas sutrumpėja iki 5–6 dienų. Dėl tokio spartaus proceso ląstelės nespėja tinkamai subręsti ir susikaupia odos paviršiuje, suformuodamos būdingas plokšteles su „žvynais“.

Kas provokuoja ligos atsiradimą?

Nors polinkis sirgti žvyneline dažnai yra paveldimas (apie 40 % ligonių turi sergančių artimųjų), ligos pradžią ar paūmėjimą dažniausiai išprovokuoja išoriniai veiksniai:

• Stresas ir emocinė įtampa;
• Infekcijos (ypač stafilokokinės ar po gerklės uždegimo);
• Žalingi įpročiai: rūkymas ir alkoholio vartojimas;
• Nutukimas bei metabolinis sindromas;
• Vitamino D trūkumas;
• Tam tikri vaistai (pvz., beta-blokatoriai, litis).

Pagrindinės psoriazės formos ir jų simptomai

Psoriazė gali pasireikšti labai skirtingai – nuo pavienių pleiskanojančių plotelių iki viso kūno pažeidimo.

Plokštelinė psoriazė (dažniausia)

Sudaro net 79 % atvejų. Ant alkūnių, kelių ar galvos odos atsiranda aiškių ribų rausvos plokštelės, padengtos sidabrinės spalvos žvynu.

Lašinė psoriazė

Dažniausiai pasireiškia vaikams ir jaunimui po persirgtų infekcijų. Kūną nusėja smulkūs, mažesni nei 1 cm, lašo formos bėrimai.

Nagų psoriazė

Gali būti pirmasis signalas apie būsimą sąnarių pažeidimą. Būdingos taškinės duobutės naguose, nago trupėjimas, „aliejaus dėmės“ po nago plokštele.

Sunkiosios formos (Pustulinė ir Eritroderminė)

Tai pavojingos būklės, kai kūnas nusėjamas pūlinukais arba visa oda tampa vientisai raudona ir pleiskanojanti. Tokiais atvejais dažniausiai reikalingas skubus gydymas ligoninėje.

Daugiau nei tik odos liga: sisteminis poveikis

Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad lėtinis uždegimas organizme neapsiriboja oda. Sergantiems psoriaze nustatyta didesnė rizika susirgti:

• Širdies ir kraujagyslių ligomis bei hipertenzija;
• Cukriniu diabetu;
• Uždegiminėmis žarnų ligomis;
• Psoriatiniu artritu (sąnarių pažeidimu).

Diagnostika: kaip nustatoma žvynelinė?

Patyrusiam dermatologui diagnozei nustatyti dažniausiai pakanka vizualinės apžiūros.

Aušpico fenomenas: Tai specifinis požymis, kai krapštant žvyną ir jį nuvalius, pasirodo taškinis kraujavimas.

Vietos: Apžiūrimos tipinės vietos – alkūnės, keliai, galvos oda, bamba ir užausiai.

Biopsija: Atliekama tik retais, neaiškiais atvejais, siekiant atskirti nuo grybelinės infekcijos ar dermatito.

Šiuolaikinio gydymo galimybės

Nors psoriazės neįmanoma išgydyti visam laikui, šiuolaikinė medicina leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją (ligos „miegą“). Gydymas parenkamas individualiai:

Lengva forma

Taikomas vietinis gydymas: drėkinantys kremai (emolientai), keratolitikai (salicilo rūgštis žvynams pašalinti), vitamino D analogai ir stiprūs kortikosteroidų tepalai.

Vidutinė ir sunki forma

Fototerapija (UV spinduliai): Naudojama sisteminė arba vietinė PUVA terapija (UV spinduliai derinami su specialiais vaistais).

Sisteminis gydymas: Skiriami stiprūs vaistai, tokie kaip metotreksatas ar acitretinas. Šis gydymas reikalauja nuolatinės kraujo tyrimų kontrolės.

Biologinė terapija: Moderniausias gydymo būdas, taikomas tada, kai kiti metodai neefektyvūs. Tai vaistai, kurie tikslingai blokuoja uždegiminius procesus imuninėje sistemoje.

Svarbu: Gydymo rezultatai pasimato ne iškart – paprastai odos būklės pagerėjimas pasiekiamas per 2–3 mėnesius kruopštaus darbo.