Spuogų gydymas

Aknė (lot. acne vulgaris) — tai viena dažniausių odos ligų, su kuria susiduria apie 85 % žmonių iki 24 metų ir apie 50 % vyresnių nei 25 metų. Nepaisant to, kad spuogai dažnai suvokiami kaip paauglystės problema, suaugusiųjų aknė taip pat yra plačiai paplitusi ir gali sukelti ne tik fizinį, bet ir psichologinį diskomfortą.

Šiuolaikinė dermatologija siūlo veiksmingus aknės gydymo metodus — nuo medikamentinės terapijos iki pažangiausios šviesos terapijos ir intensyvios pulsinės šviesos (IPŠ). Kiekvienas pacientas gauna individualiai pritaikytą gydymo programą.

Kas yra aknė ir kaip ji susidaro?

Aknė — tai odos riebalinių liaukų ir plauko folikulo lėtinis uždegimas. Ji atsiranda dėl kelių vienu metu vykstančių procesų:

1. Komedonų susidarymas
   Odos ląstelės (keratinocitai) užuot atsiskyrę nuo paviršiaus, sulimpa ir užblokuoja plauko maišelį. Susikaupę ir sukietėję riebalai virsta baltaisiais arba juodaisiais spuogais — komedonais.
2. Bakterijų dauginimasis
   Propionibacterium acnes — bakterijos, nuolat gyvenančios ant odos — kolonizuoja užblokuotą folikulą ir pradeda daugintis.
3. Padidėjęs riebalų išsiskyrimas (seborėja)
   Riebalinės liaukos pernelyg jautriai reaguoja į testosteroną ir išskiria per daug riebalų. Tai dar labiau užkemša folikulą ir spartina bakterijų plitimą.
4. Uždegimas
   Susikaupusių riebalų ir bakterijų sąveika sukelia uždegimą — atsiranda raudoni, skausmingi, pūlingi spuogai.

Aknės rūšys: nuo lengvos iki sunkiosios formos

Aknė pasireiškia skirtingo sunkumo formomis:

Cistinė aknė — tai sunkiausia forma, kuriai reikalingas specializuotas gydymas, kadangi ilgai negydomi pažeidimai gali palikti nuolatinius duobučių formos randus.

Kur atsiranda spuogai ir ką tai reiškia?

Bėrimų vieta dažnai nurodo galimą priežastį:

• Kakta — stresas, miego trūkumas, virškinimo sutrikimai
• Smakras ir žandikaulio linija — hormoniniai svyravimai
• Skruostai — netinkama higiena, kontaktas su užterštais paviršiais (telefonas, pagalvė)
• Nugara ir pečiai — prakaitavimas, aptempta apranga, hormonų įtaka

Aknė gali pažeisti veidą, kaklą, pečius, krūtinę, nugarą ir net galvos odą po plaukais.

Aknės gydymo metodai

Šiuolaikinis aknės gydymas yra kompleksinis. Priklausomai nuo aknės formos, sunkumo ir paciento odos tipo, taikomi šie metodai:

Medikamentinis gydymas

Tradiciškai naudojami vietiniai preparatai, peroraliniai antibiotikai, kontraceptikai bei sintetiniai retinoidai (pvz., Roaccutane). Deja, ilgalaikis antibiotikų vartojimas sukelia atsparumą — nuo 20 % (1978 m.) iki 62 % (1996 m.) — ir šalutinį poveikį. Todėl medikamentinis gydymas dažnai derinamas su kitais metodais.

Šviesos terapija aknei gydyti

Šviesos terapija — tai neinvazyvus, neskausmingas ir be poprocedūrinio laikotarpio aknės gydymo metodas, pasiekęs iki 81 % uždegiminių pažeidimų sumažėjimą.

Kaip tai veikia?

P. acnes bakterijos gamina porfirinus — šviesai jautrias molekules. Šviesos spinduliai aktyvuoja porfirinų gamybą, dėl to ląstelių viduje išsiskiria deguonis, kuris sunaikina bakterijas ir pašalina uždegimą.

Šviesos terapijos nauda:

• Uždegiminių pažeidimų sumažėja iki ~80 %
• Stimuliuojama kolageno gamyba — oda atjaunėja
• Stiprinamas odos imunitetas — efektas išlieka iki 16 savaičių po gydymo
• Mažėja randų susidarymo rizika
• Procedūra trunka 20–30 min. ir gali būti atliekama net pietų pertraukos metu

Pagerėjimas pastebimas jau po 4-osios procedūros. Optimalūs rezultatai — praėjus 4–12 savaičių nuo paskutinės procedūros. Daugiau nei 75 % pacientų laiko šviesos terapiją efektyviu gydymo metodu.

Intensyvi pulsinė šviesa (IPŠ)

IPŠ terapija veikia fototerminiu ir fotocheminiu principu, todėl vienu metu:

• Naikina P. acnes bakterijas
• Mažina uždegimą ir paraudimą
• Slopina riebalinių liaukų aktyvumą
• Skatina kolageno gamybą — randai tampa mažiau matomi

IPŠ tinka tiek uždegiminei aknei, tiek po spuogų likusioms raudonoms dėmelėms gydyti. Rekomenduojama 4–5 procedūrų kursas per 3–4 savaites. Procedūras geriausia planuoti rudens–žiemos laikotarpiu, kadangi įdegusi oda gydymui netinka.

Fotodinaminė terapija (sunkioms formoms)

Sunkios aknės atveju šviesos terapija gali būti derinama su fotosensibilizatoriumi 5-aminolevulinine rūgštimi (5-ALA). Šis metodas yra ypač veiksmingas atsparioms, cistinėms aknės formoms. Apie galimą poprocedūrinį laikotarpį būtina pasitarti su gydytoju.

Kaip vyks šviesos terapijos procedūra?

Šviesos terapijos procedūra Jums patogiai įsitaisius, procedūra bus pradedama veido nuvalymu. Jums bus uždėti akinukai, kad būtų apsaugotos jūsų akys. Kiekvienas šviesos impulsas veikia plačius odos plotus. Procedūra trunka 20-30 minučių. Procedūra neskausminga, jos metu galėsite atsipalaiduoti. Po procedūros, priklausomai nuo acne formos ir sunkumo, gali atsirasti minimali eritema arba jos iš viso nebūti, taigi spuogų gydymo procedūra gali būti atliekama tiesiog per pietų pertrauką.

Kada negalima atlikti šviesos terapijos acne gydymui?

Sergant tam tikromis ligomis, kaip porfirija, autoimuninėmis ligomis, pvz. raudonąja vilklige, albinizmu, saulės alergija, ši procedūra nebus atliekama.

Kiek procedūrų reikia atlikti spuogų gydymui?

Norint pasiekti terapinį efektą, procedūrų skaičius parenkamas individualiai. Vidutiniškai atliekamos 8 procedūros per 4 savaites.

Ar procedūra skausminga?

Spuogų gydymas visiškai neskausmingas.

Ko galima tikėtis po procedūros?

Paauglių ir suaugusiųjų aknė — kuo jos skiriasi?

Paauglių aknė dažniausiai kyla dėl brendimo metu padidėjusio riebalinių liaukų aktyvumo. Bėrimai telkiasi T-zonoje: kaktoje, nosyje ir smakre.

Suaugusiųjų aknė dažniau pasireiškia moterims ir siejama su hormonų svyravimais, stresu, netinkamomis kosmetikos priemonėmis ar gyvenimo būdu. Tipiška lokalizacija — smakras, žandikaulio linija, kaklas

Genetinis polinkis, hormoniniai pokyčiai (nėštumas, menopauzė) ir netinkama odos priežiūra gali sukelti aknės pasikartojimą ir po paauglystės.

Mityba ir aknė: ar yra ryšys?

Taip — mityba gali turėti įtakos aknės eigai:

• Aukšto glikeminio indekso maistas (cukrus, balta duona, saldainiai) skatina riebalų gamybą ir uždegimą
• Pieno produktai kai kuriems žmonėms pablogina aknę dėl juose esančių hormonų
• Subalansuota mityba — daug daržovių, vaisių ir omega-3 riebalų rūgščių — palaiko odos sveikatą

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)

Ar aknės gydymas skausmingas?

Ne. Tiek šviesos terapija, tiek IPŠ procedūros yra neskausmingos. IPŠ metu naudojamas aušinantis gelis, kuris sumažina galimą diskomfortą iki minimumo.

Kiek procedūrų reikia?

Šviesos terapijai — vidutiniškai 8 procedūros per 4 savaites. IPŠ — 4–5 procedūros per 3–4 savaites. Tikslus skaičius parenkamas individualiai.

Kada pastebimi pirmieji rezultatai?

Pirmieji pokyčiai pastebimi po 2-osios–4-osios procedūros. Geriausi rezultatai — praėjus 4–12 savaičių nuo kurso pabaigos.

Kam nerekomenduojama šviesos terapija?

Šviesos terapija netaikoma sergant porfirija, autoimuninėmis ligomis (pvz., raudonąja vilklige), albinizmu ar saulės alergija.

Kiek laiko trunka aknės gydymas?

Lengvi atvejai gali išsispręsti per 1–3 mėnesius. Vidutinė ir sunki aknė gali reikalauti 6 mėnesių iki metų ar ilgesnio gydymo.

Kada verta kreiptis į dermatologą?

Kreipkitės į specialistą, jei spuogai neišnyksta įprastomis priemonėmis, sukelia skausmą, palieka randus arba kelia psichologinį diskomfortą.

Kada kreiptis į mūsų centrą?

Mūsų dermatologai įvertins Jūsų odos būklę ir parengs individualią aknės gydymo programą — tinkamą būtent Jums. Kiekvienas atvejis unikalus, todėl gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į aknės formą, sunkumą ir Jūsų odos tipą.