Полиморфная солнечная сыпь (синонимы: полиморфная световая сыпь, солнечная аллергия, аллергия на солнце) — это наиболее распространенное кожное заболевание, провоцируемое ультрафиолетовыми лучами солнца, которое характеризуется зудящими высыпаниями на открытых участках тела. Сыпь появляется после нескольких часов пребывания на солнце и может сохраняться в течение нескольких дней.
Было замечено, что женщины более склонны к этому заболеванию, чем мужчины. Обычно оно поражает людей в возрасте до 30 лет и светлокожих. По оценкам, до 20% населения могут страдать от аллергии на солнце в тот или иной период своей жизни.
На развитие полиморфной солнечной сыпи влияют как UVA, так и UVB лучи. Однако UVA-лучи чаще вызывают высыпания. Также влияют доза излучения, частота контакта, площадь открытой кожи и участок тела. Также важны генетическая предрасположенность и реакции иммунной системы.
Каковы симптомы полиморфной солнечной сыпи?
Сыпь обычно появляется весной или в начале лета. Зимой высыпания могут быть спровоцированы соляриями или отдыхом в теплых странах. Обычно в течение нескольких часов на участках тела, подвергшихся воздействию солнца, появляются сильно зудящие мелкие папулы. Иногда сыпь появляется не через несколько часов пребывания на солнце, а через несколько дней. Если избегать пребывания на солнце, поражения кожи спонтанно исчезают в течение нескольких дней, не оставляя никаких следов. Главная особенность полиморфной солнечной сыпи заключается в том, что она возникает в теплое время года. Она наиболее интенсивна весной и менее интенсивна летом.
Наиболее распространенные области — верхняя часть груди (область декольте), шея, спинная поверхность рук, иногда плечи и голени. Лицо поражается редко. После заживления высыпания не повторяются до следующей весны, пока солнечные лучи снова не спровоцируют повреждение кожи на тех же участках тела.
Хотя поражения кожи при полиморфной световой сыпи разнообразны, у одного и того же человека во всех случаях наблюдается одна и та же сыпь. Наиболее распространенными являются зудящие, розовые или окрашенные в цвет кожи папулы, симметрично расположенные на участках, подвергшихся воздействию солнечных лучей. Также могут быть везикулы, бляшки и т.д. Иногда может беспокоить только зуд кожи без видимой сыпи. Частое ковыряние и растирание кожи вызывает экземоподобные изменения кожи. В редких случаях сыпь сопровождается головной болью, тошнотой и повышением температуры тела. Хотя заболевание не опасно для жизни, оно значительно ухудшает качество жизни — пациенты избегают выходить на улицу, реже берут отпуск и испытывают сильное беспокойство.
Повышенное пребывание на солнце может повысить толерантность кожи к ультрафиолетовым лучам («эффект закаливания кожи»). Было замечено, что, начиная с середины лета, у большинства пациентов полиморфная солнечная сыпь не повторяется до следующей весны. Точный механизм этого явления неизвестен, но считается, что накопленное со временем воздействие малых доз ультрафиолета увеличивает выработку меланина, утолщает роговой слой и нормализует иммунные процессы в коже. Однако это не означает, что можно загорать без разбора.
Как диагностируется полиморфная солнечная сыпь?
Диагностика заболевания основана на типичных симптомах, то есть зудящей сыпи на открытых солнцу участках тела, которая появляется весной или в начале лета и не повторяется после наступления лета. Во время диагностики важно оценить наличие признаков других вызванных солнцем кожных заболеваний. В большинстве случаев никаких дополнительных обследований не требуется. В случае неясного диагноза может быть проведена биопсия кожи и гистологическое исследование.
Как лечится полиморфная светлая сыпь?
Профилактические меры:
- Защита от солнца. Защита от солнца — самая важная мера профилактики не только этого заболевания, но и рака кожи и преждевременного старения кожи. Защита от солнца — это не только солнцезащитный крем, но и соответствующая одежда, пребывание в тени и избегание солнца в его пик. Солнцезащитные средства должны быть широкого спектра действия, защищать как от UVA, так и от UVB лучей и иметь SPF не менее 30.
- Спорадические исследования показали, что использование каротиноидов и антиоксидантов может помочь предотвратить полиморфный солнечный ожог. Однако достоверных данных об эффективности этих веществ не хватает.
- Профилактическая фототерапия (низкодозовая PUVA, узковолновая UVB-фототерапия) может быть назначена ранней весной для повышения толерантности кожи к естественным ультрафиолетовым лучам. Обычно рекомендуется узковолновая УФБ-фототерапия из-за ее большей доступности и простоты применения. Доза лучей увеличивается постепенно, до максимальной переносимости пациентом.
Лечение. Большинство людей не обращаются за медицинской помощью по поводу этой проблемы, так как высыпания исчезают спонтанно и не повторяются в течение лета из-за эффекта «закаливания». Однако некоторым пациентам приходится назначать лечение для облегчения симптомов. Основными методами лечения полиморфной солнечной сыпи являются:
- Кортикостероидные мази. Они эффективны для уменьшения воспаления и зуда. Эти препараты назначаются на 5-7 дней, пока сыпь не пройдет.
- В случае распространенной сыпи назначаются пероральные кортикостероиды, обычно достаточно курса в 4-5 дней.
- Для облегчения зуда рекомендуются антигистаминные препараты.
Полиморфная солнечная сыпь — рецидивирующее заболевание, но интенсивность сыпи с годами уменьшается, сыпь становится менее выраженной и появляется не каждый год.
