Меланома — самая быстро распространяющаяся и самая смертоносная форма рака кожи. К сожалению, даже современная медицина бессильна против меланомы на поздних стадиях — эффективного лечения на поздних стадиях заболевания не существует. Например, при толщине опухоли >4 мм только 30% пациентов выживают в течение 8 лет. Поэтому ранняя диагностика меланомы имеет огромное значение — раннее выявление меланомы (когда толщина опухоли <1 мм) может привести к хорошему лечению и общему прогнозу. Признаки меланомы описаны в разделе «Меланома».
Раннее выявление агрессивной меланомы возможно только в том случае, если пациент сам вовремя обратит внимание на изменяющееся поражение кожи и немедленно обратится за медицинской помощью к дерматологу.
Однако эти критерии недостаточно чувствительны для выявления меланомы на ранней стадии. Их точность составляет всего 55-80%, и они являются крайне субъективным методом оценки. Поэтому для диагностики меланомы используются другие, более сложные и точные методы исследования:
- Дерматоскопия — это неинвазивный метод исследования поражений кожи, который позволяет внимательно рассмотреть структуру поражения кожи. Все виды рака кожи имеют характерную архитектуру, которую можно увидеть при дерматоскопии. Это обследование позволяет надежно дифференцировать злокачественные и доброкачественные поражения кожи.
- Сиаскопия (спектрофотометрический внутрикожный анализ) — это современный, неинвазивный (и поэтому безболезненный), быстрый метод исследования пигментных поражений кожи, основанный на взаимодействии различных длин волн света с хромофорами кожи (меланин, гемоглобин и коллаген). Этот метод позволяет оценить изменения кожи на глубине до 2 мм. Полученные цветные изображения соотносятся с гистологическими характеристиками поражения. Таким образом, сиаскоп прогнозирует риск злокачественности конкретного поражения, что затем используется для выбора метода удаления. Точность сиаскопии в диагностике злокачественных поражений кожи составляет от 94 до 96%. Подробнее читайте в разделе «Сиаскопия».
- Метод FAV (флуоресцентно-усовершенствованная видеодерматоскопия). В методе FAV используется оптико-электронная система с источником монохроматического света с длиной волны 405 нм (± 5 нм). Оптическое устройство позволяет вручную фокусировать изображение на различных поверхностных слоях кожи. Исследование проводится in vivo, а оптическое устройство прикрепляется непосредственно к коже. Регулируя оптическое устройство, мы можем просматривать различные глубины кожи. Метод FAV позволяет быстро, неинвазивно (без повреждения кожи) оценить состояние поверхностных структур кожи на клеточном уровне, предоставляя дополнительную информацию, которая может иметь значение для диагностики и лечения предзлокачественных и злокачественных опухолей кожи (лентиго малигна, меланома, эпителиальные злокачественные опухоли). В настоящее время метод FAV доступен только в нашем центре в Вильнюсе. Подробнее о методе FAV вы можете прочитать в разделе «Метод FAV (флуоресцентно-усовершенствованная видеодерматоскопия) для диагностики пигментных опухолей кожи».
Критерии, используемые для клинической диагностики меланомы, — это правило ABCDEF:
Окончательный диагноз подтверждается (или опровергается) гистологическим исследованием поражения кожи. Более подробную информацию см. в разделе «Морфологические тесты при меланоме».
Если у пациента имеются факторы риска развития меланомы (более подробную информацию см. в разделе «Меланома»), назначаются последующие визиты для оценки динамики изменений кожи. Частота последующих визитов зависит от выявленного индивидуального риска. Для пациентов с перечисленными ниже факторами профилактический осмотр родинки рекомендуется проводить не реже одного раза в год (а при необходимости — 2 раза в год):
- Семейный анамнез меланомы
- Наличие >25 родинок
- Кавказские мужчины старше 50 лет
- Одна или несколько атипичных родинок
- Воздействие радиации в детстве (например, во время онкологического лечения)
- Солнечные ожоги в детстве, подростковом или молодом взрослом возрасте (до 30 лет), частое пребывание на солнце, частое посещение солярия
- Иммуносупрессивные состояния
- Светлопигментированный тип кожи
Также рекомендуется раз в месяц осматривать собственные родинки в соответствии с правилом ABCDEF, и если вы заметите какие-либо изменения, следует немедленно обратиться к дерматологу. Фотографии меланомы можно найти в нашей галерее.
Меланома — заболевание, поддающееся лечению при своевременном обнаружении, поэтому самое главное — не медлить.
Мы приглашаем вас посетить Центр лазерной дерматологии и проконсультироваться с нашими врачами по поводу обесцвеченных, беспокоящих родинок и других поражений кожи. С помощью современных диагностических средств в нашем центре мы можем быстро и точно поставить диагноз и своевременно начать лечение.
