Атопический дерматит — это хроническое, волнообразное заболевание кожи, характеризующееся воспалением, сильной сухостью и сильным зудом. Чаще всего от атопического дерматита страдают дети, но иногда им страдают и взрослые. Наследственность оказывает сильное влияние на развитие заболевания. Доказано, что если один из родителей страдает атопическим дерматитом, то риск развития этого заболевания у ребенка возрастает до 50%. Часто это кожное заболевание ассоциируется с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит и бронхиальная астма. Если болезнь не лечить или лечить неадекватно, этому могут способствовать бактериальные или вирусные инфекции, что еще больше осложняет течение болезни и качество жизни.
Что может вызвать обострение атопического дерматита?
- Пищевые аллергены, такие как яйца, коровье молоко и продукты из него, рыба, орехи, соя, пшеница, морепродукты, цитрусовые и т.д.
- Воздушные (вдыхаемые) аллергены, например, клещи домашней пыли, домашние животные, пыльца, плесень, пух подушек и т.д.
- Различные химические вещества, продукты бытовой химии, например, стиральные порошки.
- Факторы окружающей среды, такие как шерстяная или синтетическая одежда, жесткая водопроводная вода, жара, холод, влажность, потливость.
- Применение некоторых лекарств
- Стресс, нервное напряжение
- Неправильный уход за сухой кожей
- Различные кожные инфекции
Основные симптомы атопического дерматита
Заболевание периодически вспыхивает, имеет волнообразное течение
Зудящие высыпания на коже. Иногда зуд настолько сильный, что мешает повседневной деятельности и сну.
Высыпания расположены симметрично
Расположение высыпаний зависит от возраста пациента:
- У детей младшего возраста (младенцы, малыши до 4 лет) сыпь появляется на лице и шее, затем распространяется на туловище и поражает разгибательные поверхности рук и ног. У детей наблюдается «мокнущая» форма заболевания — покраснение, отек, волдыри, мокнутие. Наблюдаются царапины, струпья. При тяжелой форме заболевания могут увеличиваться лимфатические узлы. Дети становятся раздражительными, беспокойными, плохо спят.
- У детей старшего возраста и взрослых чаще всего поражаются боковые стороны шеи, затылок, ладони рук, сгибательные поверхности рук и ног. Сухая» форма атопического дерматита характеризуется сухостью, узелками, шелушением, почесыванием и небольшим отеком. Кожа утолщается, становится более пигментированной и грубой. Кожа на подошвах ног и ладонях может утолщаться, а кожа всего тела может стать очень сухой.
Диагностика атопического дерматита
Атопический дерматит диагностируется на основании характерных признаков заболевания. Для облегчения диагностики были разработаны определенные протоколы, например, диагностический протокол Американской дерматологической ассоциации для атопического дерматита, который включает в себя:
- Зуд
- Признаки дерматита
- Хроническое и волнообразное течение заболевания
- Характерные высыпания и очаги поражения:
- Младенцы и маленькие дети: лицо, шея, разгибательные поверхности конечностей
- Дети старшего возраста и взрослые: сгибательные поверхности конечностей
- Раннее начало заболевания
- Предшествующие аллергические заболевания, семейный анамнез аллергических заболеваний
- Повышенный иммуноглобулин Е (IgE) в анализе крови
- Сухая кожа
Дополнительные тесты показаны в неясных случаях и для уточнения происхождения заболевания и провоцирующих его факторов:
- Полный анализ крови
- Анализ сыворотки крови для определения концентрации общего IgE и специфического IgE (повышенные уровни указывают на аллергическое происхождение заболевания)
- Аллергические кожные пробы (кожный укол, кожный пластырь и т.д.). Их проводит аллерголог-клинический иммунолог.
- Биопсия кожи, когда диагноз неясен и целью является дифференциация заболевания от других подобных кожных заболеваний.
Классификация атопического дерматита
Атопический дерматит классифицируется как легкий, умеренный или тяжелый в зависимости от его течения.
Критерии легкого атопического дерматита:
- Заболевание не мешает повседневной деятельности, сну
- Сухая кожа
- Зуд
- Пятнистые высыпания
- Обострения заболевания кратковременны и редко повторяются
Умеренный или тяжелый атопический дерматит:
- Ухудшение общего состояния, нарушение сна, плохой аппетит, повышенная раздражительность, боли в животе и другие желудочно-кишечные проблемы
- Широко распространенные высыпания
- Чрезвычайно мучительный зуд
- Очень сухая кожа, быстро повреждающаяся под воздействием внешних факторов
- Частые, длительные и трудно поддающиеся лечению обострения
Атопический дерматит отличается от пеленочного дерматита, контактного дерматита, себорейного дерматита, дерматита, вызванного пищей, дерматита сухой кожи, чешуйчатого дерматита, дерматита, вызванного лекарствами и т.д. Если вы заметили зудящие высыпания на коже, рекомендуется обратиться к врачу, который точно определит причину заболевания и назначит наиболее подходящее лечение.
Лечение атопического дерматита
Лечение атопического дерматита длительное, комплексное и индивидуальное. Основные принципы:
- Избегание аллергенов и других раздражителей, провоцирующих заболевание.
- Восстановление и поддержание барьерной функции кожи.
- Лечение воспаления кожи.
- Лечение осложнений (например, бактериальных инфекций кожи).
- Обучение пациента и его семьи.
- Психологическая поддержка.
Обучение пациента и его семьи включает не только соблюдение рекомендаций врача, но и распознавание и избегание аллергенов и других раздражителей. Общие рекомендации при атопическом дерматите:
- Во время обострений избегайте грубых тканей и шерстяной одежды. Вместо этого выбирайте мягкие ткани из натуральных волокон, например, хлопок.
- Избегайте грубых, шершавых мочалок и полотенец.
- Выбирайте нейтральные средства гигиены и ухода за телом, а также стиральные порошки, не содержащие красителей, отдушек и щелочей.
- Хорошо проветривайте помещение.
- Избегайте хлорированной воды.
- Рекомендуется ежедневно принимать прохладный душ.
- Рекомендуется вести дневник болезни, ежедневно записывать съеденную пищу, особенности окружающей среды, принимаемые лекарства и реакцию кожи на все эти факторы. Это поможет выявить провоцирующие факторы заболевания.
- Выбирайте постельные принадлежности, не содержащие перьев, пуха и синтетических волокон.
Поддержание барьерной функции кожи:
- Самое главное — частое применение увлажняющих кремов, по крайней мере, 2 раза в день (в идеале — 4-6 раз в день). Кремы и лосьоны подходят для острого периода заболевания, когда кожа влажная, а кремы и мази — для хронического периода заболевания, когда утолщенная кожа является проблемой.
- После купания наносите увлажняющие кремы в течение 3 минут.
- При принятии ванны используйте специальные масла для ванн, которые создают на коже защитную пленку.
- Чтобы избежать царапин, держите ногти короткими и надевайте на ночь хлопчатобумажные перчатки.
Кортикостероиды можно использовать для лечения воспаления кожи. Ингибиторы кальциневрина подходят для чувствительных участков, таких как морщины на теле. При зуде — пероральные противоаллергические препараты. Пероральные кортикостероиды используются только в особо тяжелых случаях атопического дерматита. Фототерапия — лечение кожных заболеваний ультрафиолетовыми лучами — также доступна для детей старше 12 лет. Более подробную информацию см. в разделе «ПУВА-терапия».
В случае осложнения, например, бактериальной инфекции, назначаются антибиотики. Своевременное и адекватное лечение предотвращает осложнения.
Психологическое консультирование также рекомендуется всем пациентам, поскольку атопический дерматит ухудшает качество жизни как самого пациента, так и его семьи из-за нарушений сна, эмоциональных проблем и чувства неполноценности.
Как я могу избежать обострений атопического дерматита?
- Ведите дневник, который поможет вам распознать провоцирующие факторы.
- Поддерживайте регулярные контакты с врачом и выполняйте все рекомендации по лечению. Наилучший результат достигается при применении всех мер, рекомендованных врачом.
- Отрегулируйте окружающую среду — избегайте слишком сухого или слишком влажного воздуха, избегайте потливости, избегайте инфекций.
- Устраните аллергены в окружающей среде (например, клещей домашней пыли, шерсть животных).
- Избегайте психологического стресса, переутомления. Рекомендуется найти наиболее расслабляющее занятие на досуге, например, йога, медитация.
Лечение атопического дерматита — длительный процесс и требует тесного сотрудничества между пациентом и его/ее врачом. Поэтому не рекомендуется лечить заболевание самостоятельно, а лучше обратиться к дерматологу, который оценит состояние вашей кожи и назначит наиболее подходящее лечение.
