Актинический кератоз — это предраковое состояние кожи, характеризующееся единичными или множественными сквамозными поражениями неправильной формы с шероховатой, чешуйчатой поверхностью. Поражения кожи, характерные для актинического кератоза, обусловлены пролиферацией атипичных кератиноцитов. При отсутствии своевременного лечения это заболевание может трансформироваться в кожную плоскоклеточную карциному. Актинический кератоз часто называют солнечным кератозом или лучевым актиническим кератозом, поскольку его основным фактором риска является длительное воздействие солнечных лучей.
Факторы риска актинического кератоза:
- Светлая кожа (тип I, II, III);
- Длительное воздействие ультрафиолетовых солнечных лучей. Те, кто проводит много времени на открытом солнце, имеют более высокий риск развития актинического кератоза;
- Анамнез солнечных ожогов;
- Мужской пол;
- пожилой возраст. Однако в последнее время актинический кератоз диагностируется и у более молодых пациентов;
- Иммуносупрессия.
Каковы признаки актинического кератоза?
Актинический кератоз обычно развивается на участках тела, на которые попадает много солнечного света, таких как нос, макушка головы, уши, лицо, шея, руки и плечи. Первые признаки актинического кератоза проявляются в виде чешуйчатых, покрасневших пятен или бляшек неправильной формы размером до 2 см с очень шероховатой поверхностью. Со временем эти пятна могут стать множественными, затвердеть, покрыться струпьями и чешуйками, которые трудно содрать. Кроме того, появляются вредные признаки воздействия солнца, такие как гиперпигментация в виде пятен, желтоватый оттенок, телеангиэктазии и сухость. Некоторые пациенты могут страдать от повышенной чувствительности кожи, ощущения жжения.
Диагностика заболевания проводится путем осмотра (в редких случаях подходят фотографии поражений кожи, присланные пациентом), дерматоскопии и/или сиаскопии, морфологических исследований.
- Когда необходимо лечение актинического кератоза?
Актинический кератоз редко разрешается спонтанно (около 7% всех случаев), обычно на ранних стадиях заболевания. Однако около 20% актинических кератозов трансформируются в плоскоклеточную карциному. Таким образом, для профилактики заболевания рекомендуется удалять все актинические кератозы, поскольку невозможно определить, какой из них со временем трансформируется в рак кожи.
Лечение актинического кератоза
- Криодеструкция жидким азотом;
- Лазерная деструкция;
- Фотодинамическая терапия;
- Лечение химиотерапевтическими препаратами местного действия: Имиквимод, 5-фторурацил.
Единичные очаги поражения обычно лечат жидким азотом или лазерной деструкцией, а множественные очаги — имиквимодом или 5-фторурацилом. Однако для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения.
