Красная волчанка — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое поражает кожу, полость рта, гениталии, кожу головы и ногти. Чаще всего она встречается у людей среднего возраста (30-60 лет). Это относительно редкое кожное заболевание, встречающееся у <1% населения в целом.
Причина заболевания не ясна, но считается, что оно связано с иммунными нарушениями. Плоский лишай чаще встречается у пациентов с гепатитом С. Кроме того, использование некоторых лекарственных препаратов, таких как:
- Антибиотики (стрептомицин, тетрациклин)
- Антиаритмические препараты, включая препараты для лечения высокого кровяного давления
- Лекарства, используемые для лечения малярии
- Антидепрессанты
- Диуретики (особенно класс тиазидов)
- Металлы (например, золото)
- Антигистаминные препараты
- Диабетические препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты, снижающие уровень холестерина, и т.д.
Какие факторы повышают вероятность развития планусного лишая?
- Генетическая предрасположенность
- Физический и эмоциональный стресс
- Травмы кожи
- Некоторые кожные заболевания, такие как опоясывающий лишай
- Системные вирусные инфекции, такие как гепатит С
- Контакт с ртутью
- Металлосодержащие зубные пломбы
- Заболевания щитовидной железы
Признаки планусного лишая
Как уже упоминалось, плоский лишай поражает кожу, слизистые оболочки, волосистую часть головы, ногти и гениталии.
Наиболее характерным поражением кожи являются плоские, многоугольные, фиолетовые папулы с блестящей поверхностью, которые сильно чешутся. Отдельные высыпания небольшие, но могут сливаться в более крупные очаги. При внимательном осмотре на поверхности видны тонкие белые нити, также известные как стрии Вихама. Часто копание и травмирование кожи приводят к появлению новых высыпаний.
Наиболее распространенные области — лодыжки, запястья и нижняя часть спины, но может поражаться и туловище. После заживления высыпаний остается поствоспалительная пигментация.
Поражение ногтей, встречающееся примерно в 10% случаев, варьируется от дистрофии ногтей до их полной потери.
Когда плоский лишай поражает волосистую часть головы, появляются очаги эффлоресценции с элементами сквамозной сыпи. Если заболевание не лечить, оно прогрессирует до рубцовой алопеции и необратимого выпадения волос. После повреждения волосяного фолликула волосы перестают расти.
На слизистой оболочке полости рта могут появляться кружевоподобные стрии Уикхема или атрофические высыпания и эрозии. Последние болезненны и часто осложняют кандидоз полости рта.
Генитальный плоский лишай проявляется пурпурными высыпаниями на головке полового члена у мужчин и аналогичными высыпаниями на вульве у женщин.
Как диагностируется плоский лишай?
В большинстве случаев для постановки точного диагноза достаточно тщательного осмотра врача. В неясных случаях проводится биопсия кожи и гистологическое исследование. Во время консультации врач может спросить вас о принимаемых вами лекарствах и факторах риска заражения гепатитом С (например, предыдущие операции, переливания крови и т.д.).
Лечение плоского лишая
Кожная форма может пройти сама по себе в течение 1-2 лет. Плоский лишай полости рта, кожи головы и половых органов часто не поддается лечению.
Основное лечение кожного плоского лишая заключается в снятии беспокоящего зуда и ускорении заживления высыпаний. Наиболее распространенным методом лечения являются кортикостероидные мази. В случае крайне распространенных высыпаний назначается системная кортикостероидная терапия, фототерапия и ПУВА-терапия. Эффективность оценивается через 2-3 недели. Для облегчения зуда рекомендуются антигистаминные препараты. ПУВА-ванны и ПУВА-крем являются одними из наиболее эффективных методов лечения плоского лишая.
