Окончательный диагноз меланомы ставится только после гистологического исследования поражения. Обычно для этого проводится эксцизионная биопсия через всю толщу кожи с 1-3-миллиметровым запасом здоровой ткани, то есть удаляется не только само поражение, но и небольшая часть окружающей кожи. Техника радикального удаления зависит от размера опухоли.
При гистологическом исследовании оцениваются архитектурные и структурные особенности опухоли и составляющих ее клеток. Каждый тип меланомы имеет свои гистологические особенности. В сложных диагностических случаях или при исследовании предполагаемых метастазов меланомы проводятся иммуногистохимические (т.е. клеточные маркеры) тесты. Также проводятся молекулярные тесты на распространенные мутации (например, мутации в гене BRAF). Это важно при планировании лечения системными препаратами.
Гистологическое исследование определяет тип меланомы, толщину опухоли, степень распространения сосудов, края разреза (т.е. была ли опухоль радикально удалена, нет ли опухолевых клеток в краях разреза), фазу роста, признаки регрессии, глубину инвазии в кожу и другие прогностические параметры.
Данные, полученные в результате этого исследования, не только подтверждают окончательный диагноз, но и помогают составить план дальнейшего лечения и наблюдения за пациентом.
