Меланома — это злокачественная опухоль кожи меланоцитарного происхождения, наиболее агрессивная форма рака кожи. Это опухоль, которая образуется из меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин, который является основой цвета нашей кожи. Около 50% меланом возникают из невусов, а 50% могут возникнуть на совершенно здоровой коже. Ежегодно в Литве диагностируется около 200 новых случаев меланомы, и две трети из них приходится на женщин. К сожалению, меланома обычно диагностируется на II или даже IV стадии. Хотя это наименее распространенный из всех видов рака кожи, заболеваемость меланомой растет во всем мире примерно на 7-8% каждый год. 5-летняя выживаемость зависит от стадии заболевания на момент диагностики. Меланома — это форма рака кожи с самым быстрым распространением и самой высокой смертностью.
Какие факторы повышают вероятность развития меланомы?
- Ультрафиолетовые лучи. Риск повышается не только при чрезмерном воздействии естественных солнечных лучей, но и при загорании в соляриях и детских солнечных ожогах. Люди со светлой кожей (особенно те, кто быстро сгорает) имеют более высокий риск солнечных ожогов, поскольку их кожа не особенно устойчива к разрушительному воздействию ультрафиолетовых лучей.
- Пигментированный тип кожи: светлая кожа, светлые волосы, голубые глаза, склонность к веснушкам. Такие люди быстро сгорают на солнце. Все эти факторы, свидетельствующие о повышенной чувствительности кожи к солнечному свету, являются факторами риска развития меланомы.
- Большое количество родинок на теле (> 50). Хотя большинство меланом возникает на гладкой коже, рекомендуется хотя бы раз в месяц осматривать собственные родинки на предмет возможных изменений.
- Атипичные родинки. Это доброкачественные, приобретенные меланоцитарные родинки, которые имеют некоторые признаки меланомы, например, они могут быть асимметричными, с неправильными контурами, разноцветными и т.д. Риск развития меланомы повышается, если у человека имеется большое количество атипичных родинок или семейная история меланомы. Для получения дополнительной информации см. раздел «Атипичные родинки».
- Наследственность. Около 10% случаев меланомы являются генетическими. Риск значительно возрастает, если у больных меланомой есть родственники первой или второй степени родства.
- У пациента в анамнезе есть непигментированный рак кожи.
- Иммуносупрессия (после трансплантации органов, рака, ВИЧ-инфекции, длительного применения кортикостероидов). У таких пациентов меланома возникает на здоровой коже.
Признаки меланомы
Меланома может возникнуть из родинки (врожденной или приобретенной), а также на гладкой коже, где опухоль образуется из меланоцитов, не сгруппированных в родинку. Обычно меланома развивается в течение нескольких лет, но бывают и очень агрессивные формы, когда опухоль быстро растет и за три месяца достигает толщины в несколько миллиметров. В 90% случаев меланома обнаруживается в коже, в 8% — в других органах, а в 2% случаев первичная меланома не обнаруживается, а выявляются только отдаленные метастазы.
Большинство меланом возникают как поверхностные опухоли кожи, которые в течение многих лет не пересекают эпидермальный барьер и не распространяются в более глубокие слои кожи. Это так называемая «горизонтальная» фаза роста. На этой стадии меланома лучше всего поддается хирургическому лечению. Когда опухоль начинает распространяться в более глубокие слои кожи, наступает «вертикальная» фаза роста. Такие опухоли могут метастазировать в отдаленные органы, такие как легкие, печень, мозг и кости.
Метод выявления меланомы ABCDE
Важно знать, что изменения в размере, форме и цвете родинки являются предупреждающими признаками меланомы. Метод ABCDE — это самый простой способ выявления предупреждающих признаков меланомы:
- А (асимметрия) — родинка асимметрична, с обеих сторон имеет разную форму;
- B (края) — края родинки неровные, неправильные или нечеткие;
- C (цвет) — могут быть видны черные, коричневые оттенки, белые, серые, красные или синие прожилки;
- D (диаметр) — обычно более 6 мм в диаметре, или опухоль по размеру напоминает ластик на конце карандаша (или больше). Однако в случае меланомы опухоль может быть меньше при первом обнаружении;
- E (эволюция) — размер, форма, цвет или внешний вид родинки меняется, или родинка начинает расти на здоровой коже. Любое изменение размера, формы, цвета или внешнего вида пятна на коже, а также любые новые симптомы, такие как кровотечение, зуд или образование корочки, могут быть тревожным признаком меланомы.
Если любой из этих симптомов или признаков вызывает беспокойство, обязательно поговорите со своим врачом. Чем раньше выявлена меланома, тем больше вероятность успешного лечения.
Существует 4 основных подтипа меланомы:
- Поверхностно-распространяющаяся меланома. Это наиболее распространенный подтип меланомы, встречающийся примерно в 70% всех случаев меланомы. В двух третях случаев это новообразованная опухоль на здоровой коже. Было замечено, что поверхностная меланома чаще всего встречается у мужчин на спине, а у женщин — на голенях. Она характеризуется пятном или тонкой бляшкой изменчивого цвета с неровными границами. Размер может варьироваться от нескольких миллиметров до сантиметров. Опухоль может иметь красноватый, синеватый, черный или серый оттенок.
- Узелковая меланома. Второй по распространенности подтип меланомы, составляющий 15-30% всех случаев меланомы. Для нее характерен узелок темного цвета, который может напоминать полип, с «ножкой». Цвет однородный, иногда с красноватым оттенком.
- Злокачественное сладж (lentigo maligna). Чаще всего возникает у пожилых людей в местах, подверженных воздействию солнечных лучей. Заболевание начинается как коричневое пятно, которое с годами становится больше и темнее, с асимметрией, неравномерностью цвета и рельефом. На него приходится 10 — 15% всех случаев меланомы.
- Акролентигинозная меланома, составляет <5% всех случаев меланомы. Поражает кожу ладоней и подошв рук, субментальные области. Появляется темно-коричневое или черное пятно или бляшка с неровностями на поверхности. Иногда изъязвляется и кровоточит. Понагическая меланома возникает в зоне роста ногтя и проявляется в виде продольной темной полосы в ногтевой пластине. Под ногтем также может появиться темное изъязвленное образование.
Ранняя диагностика меланомы является ключом к улучшению прогноза выживаемости пациентов. Для получения дополнительной информации о диагностике меланомы см. раздел Ранняя диагностика меланомы.
