Атипичные родинки (также называемые диспластическими родинками) — это доброкачественные поражения кожи меланоцитарного происхождения. Для этих родинок характерны некоторые визуальные признаки меланомы, такие как асимметрия, неровные края, сочетание нескольких цветов и диаметр более 5 мм. Эти невусы могут возникать спорадически или при наличии семейной предрасположенности. Гистологическое исследование таких родинок выявляет архитектурную и цитологическую атипию. Хотя атипичные невусы являются доброкачественными образованиями, они указывают на повышенный риск развития меланомы, особенно у лиц, имеющих большое количество невусов в целом и семейный анамнез злокачественных опухолей кожи.
Атипичные родинки встречаются у 2-10% людей. Вероятность развития меланомы у этих людей в несколько раз выше, чем в общей популяции. Однако более половины случаев меланомы возникает на гладкой коже (т.е. не из родинки).
Появление невусов — это генетический процесс, но на него также сильно влияют ультрафиолетовые лучи солнца. Эти родинки чаще всего появляются в подростковом возрасте и могут увеличиваться в количестве в течение жизни.
Хотя атипичные родинки могут появляться на любом участке тела, чаще всего они встречаются на туловище и конечностях. На лице они встречаются редко.
Признаки атипичных родинок:
- Диаметр более 5 мм
- Асимметрия (форма, цвет)
- Неровные или потускневшие края
- Сочетание нескольких цветов: розовый, коричневый, темно-коричневый. Другие цвета (синий, красный, белый) не характерны для атипичных родинок
- Слегка приподнятый рельеф поверхности
- Характерная особенность — пятно, расположенное на выступе.
Хотя атипичные родинки имеют признаки меланомы, большинство таких родинок стабильны и не изменяются с течением времени.
Обследование и диагностика атипичных невусов
- Дерматоскопия — это неинвазивный метод обследования поражений кожи, который позволяет внимательно рассмотреть структуру поражения кожи. Все виды рака кожи имеют характерную архитектуру, которую можно увидеть при дерматоскопии. Это исследование позволяет надежно дифференцировать злокачественные и доброкачественные поражения кожи.
- Сиаскопия (спектрофотометрический внутрикожный анализ) — это современный, неинвазивный (и поэтому безболезненный), быстрый метод исследования пигментных поражений кожи, основанный на взаимодействии различных длин волн света с хромофорами кожи (меланином, гемоглобином и коллагеном). Этот метод позволяет оценить изменения кожи на глубине до 2 мм. Полученные цветные изображения соотносятся с гистологическими характеристиками поражения. Таким образом, сиаскоп прогнозирует риск злокачественности конкретного поражения, что затем используется для выбора метода удаления. Более подробную информацию см. в разделе «Сиаскопия».
- Эксцизионная биопсия и гистологическое исследование проводятся при подозрении на меланому, в случае неопределенности или когда родинка начинает меняться. Процедура проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях, поэтому пациент может уйти домой в тот же день. Гистологическое исследование оценивает архитектуру и цитологические параметры поражения и устанавливает окончательный диагноз. На основании результатов этого обследования планируется дальнейшее лечение и план наблюдения за пациентом.
Удаление атипичных родинок
Атипичные родинки удаляются путем хирургического иссечения, поскольку это единственный метод удаления, позволяющий провести необходимое в данном случае гистологическое исследование. Другие методы удаления (например, лазер) не рекомендуются. Удаление под местной анестезией в амбулаторных условиях. Процедура проста и, в зависимости от размера родинки, занимает до 1 часа. Пациент может уйти домой в тот же день.
Для пациентов с атипичными родинками очень важно осматривать свои родинки не реже одного раза в месяц. Если вы заметили какое-либо отклонение от нормы, не откладывайте и обратитесь к дерматологу.
