Кожа — самый большой орган человеческого тела, и одна из ее важнейших функций — защита внутренних структур организма от вредных факторов окружающей среды. Кожа является первым барьером на пути микроорганизмов, ультрафиолетовых лучей солнца и других вредных факторов внешней среды. Помимо этих, существуют и другие не менее важные функции кожи, такие как выработка витамина D, сенсорная и терморегуляция, поддержание водного и электролитного баланса, удаление продуктов метаболизма и всасывание веществ (например, лекарств, вводимых извне).
Кожа состоит из 3 основных слоев:
- Эпидермис, состоящий из кератиноцитов. Эпидермис отделен от собственно кожи структурой, называемой базовой мембраной. В нормальном случае эпидермис восстанавливается в среднем в течение 26-28 дней. Эпидермис также содержит другие клетки, такие как меланоциты и иммунные клетки.
- Дерма (настоящая кожа). Она состоит из соединительной ткани, эластичных, коллагеновых и ретикулярных волокон, включая кровеносные сосуды, нервы и различные клетки. Кроме того, в дерме расположены потовые и сальные железы, а также волосяные фолликулы.
- Подкожная клетчатка. Это жировая ткань, которая разделена на более мелкие дольки соединительнотканными перегородками.
Вышеупомянутые структурные и функциональные особенности кожи объясняют большое разнообразие кожных опухолей. В основном все новообразования кожи делятся на 3 основные группы:
- Доброкачественные поражения
- Раковые опухоли кожи
- Предраковые состояния
Доброкачественные опухоли кожи — это очень неоднородная группа кожных поражений. Они различаются по своим причинам, симптомам, методам лечения и т.д. Доброкачественные новообразования кожи есть у каждого человека, и они продолжают появляться в течение жизни. К ним относятся бородавки, родинки, кожные папилломы, дерматофибромы, себорейные кератозы («старческие бородавки»), гемангиомы, липомы и др. Например, бородавки вызываются заражением вирусом папилломы человека, себорейные кератозы — возрастными изменениями кожи и воздействием вредных ультрафиолетовых лучей, а липомы — это просто образование жировых клеток в подкожной клетчатке, ограниченное капсулой.
В редких случаях доброкачественные опухоли кожи могут визуально напоминать рак кожи. Поэтому при появлении любого нового подозрительного образования на коже не медлите с обращением к дерматологу.
Доброкачественные новообразования кожи не представляют опасности для здоровья и удаляются по желанию пациента для достижения лучшего косметического результата. Дополнительную информацию см. в разделах «Доброкачественные опухоли кожи», «Удаление доброкачественных опухолей кожи».
Злокачественные опухоли кожи классифицируются в зависимости от происхождения клеток кожи:
I. Непигментированные (эпителиальные, немеланомные) опухоли:
- Базалиома (базальноклеточная карцинома)
- сквамозно-клеточная карцинома
II. Пигментированные опухоли меланоцитарного происхождения:
- Меланома
Непигментированные опухоли кожи составляют большинство всех раковых заболеваний кожи. Базалиома является наиболее часто диагностируемой злокачественной опухолью кожи, за ней следует плоскоклеточная карцинома, на долю которой приходится до 20% всех раковых опухолей кожи. Меланома, хотя и более редкая форма рака кожи, является наиболее агрессивной и, если диагноз поставлен поздно, имеет наихудший прогноз на выживание. По данным Литовского онкологического регистра, ежегодно диагностируется около 200 случаев меланомы, две трети из них — у женщин. Заболеваемость меланомой начала стремительно расти. Для сравнения, в 1935 году шансы заболеть меланомой составляли 1 к 1500, а в 2000 году — уже 1 к 75. Рост заболеваемости в основном связан с увеличением продолжительности жизни, увеличением времени пребывания на солнце (и, соответственно, увеличением количества солнечных ожогов), использованием соляриев и изменениями в экологии окружающей среды.
Ранняя и своевременная диагностика рака кожи значительно снижает риск распространения заболевания и улучшает выживаемость. Скрининг опухолей кожи — это простой, безболезненный и быстрый процесс. Кроме того, заболевание на ранней стадии гораздо легче поддается лечению.
Основным методом лечения рака кожи является хирургическое удаление образования. В 90% случаев это делается амбулаторно, под местной анестезией, так что пациент может уйти домой в тот же день.
Предраковые раки кожи занимают промежуточную стадию между доброкачественными и злокачественными поражениями кожи. Гистологическое исследование (т.е. микроскопическое исследование фрагмента опухоли) выявляет атипию клеток, составляющих поражение, — определенные структурные изменения, которых нет у здоровых клеток, но которые не являются признаком рака. Однако предраковое поражение кожи с большей вероятностью перерастет в рак кожи в более позднем возрасте. Основные предраковые состояния кожи:
- Актинический кератоз
- атипичные родинки
После диагностики предракового поражения кожи и оценки состояния пациента назначается лечение и активное наблюдение. Более подробную информацию см. в разделе «Предраковые состояния кожи».
