При лечении грибка ногтей часто назначается комбинация препаратов местного действия и пероральных противогрибковых препаратов. Однако в некоторых случаях приходится искать альтернативные решения проблемы, например:
Когда традиционное лечение неэффективно
когда традиционное лечение недоступно (например, из-за сопутствующих заболеваний, поражения печени и т.д.)
В случае неблагоприятного токсического действия пероральных препаратов или взаимодействия с другими лекарствами, которые принимает пациент.
Одним из наиболее эффективных альтернативных методов лечения грибка ногтей является фотодинамическая терапия. Это местный, неинвазивный метод лечения, основанный на взаимодействии определенных химических веществ и света, что приводит к высвобождению свободных радикалов, которые уничтожают микроорганизмы или клетки-мишени.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) — это лечение с использованием специального света. Лечение проводится в 2 этапа: сначала на пораженный участок наносится светочувствительное вещество (фотосенсибилизатор), а затем участок облучается светом определенной длины волны. В результате взаимодействия фотосенсибилизатора и света образуются свободные радикалы кислорода и происходят фотохимические реакции, которые убивают микроорганизмы, грибковые гифы, споры и поврежденные клетки. Раковые клетки и микроорганизмы имеют отличный от здоровых клеток метаболизм и поглощают фотосенсибилизаторы более интенсивно и быстро, что приводит к более интенсивным фотохимическим реакциям.
Области применения и показания к ФДТ
В течение долгого времени основным применением фотодинамической терапии было лечение опухолей и предраковых состояний не только кожи, но и внутренних органов, таких как пищевод. Однако спустя некоторое время было установлено, что она эффективна и при других проблемах кожи, особенно инфекционного или воспалительного происхождения. Когда может быть назначена фотодинамическая терапия?
- Раковые заболевания кожи: актинический кератоз, базальноклеточная карцинома. болезнь Боуэна, плоскоклеточная карцинома, саркома Капоши, микоз фунгоидес.
- Псориаз
- Вирусные заболевания кожи: бородавки, герпесная инфекция
- Акне
- Омолаживающие процедуры
- Гиперплазия сальных желез
- Бактериальные заболевания кожи: пиодермия, трофические язвы
- Ногтевой грибок, особенно вызванный T. rubrum
- Аннулярная гранулема
- Гидраденит
- Гипертрофические рубцы, келоиды
- Атрофический лишай
Подготовка к процедуре
Процедура проста и безболезненна. Перед процедурой ногтевая пластина должна быть специально подготовлена — уплощена, размягчена и утолщена, а также удалены утолщения и подсунгуальные образования. Это делается с помощью специального абразива или 40%-ной мази с мочевиной. Чем тоньше ногтевая пластина, тем лучше проникновение фотосенсибилизатора, что повышает эффективность процедуры. После соответствующей подготовки поврежденного ногтя фотосенсибилизатор наносится на ноготь и активируется световыми лучами определенной длины волны от специальных приборов.
Преимущества фотодинамической терапии:
- Безболезненность. Во время процедуры может ощущаться легкое покалывание или тепло, но это временно.
- Отсутствует системное токсическое воздействие на организм.
- Отсутствие взаимодействия с другими лекарствами, которые принимает пациент (например, антидепрессантами).
- Процедура длится недолго (~30 минут в зависимости от количества обработанных ногтей), после нее можно заниматься работой и повседневными делами.
- Можно сочетать с другими процедурами и лекарствами.
- Минимально инвазивная процедура, поэтому соседние здоровые ткани не затрагиваются.
- Сокращает продолжительность системного лечения на треть.
- Эффективен при лечении поражения ногтей, вызванного T. rubrum.
- Микроорганизмы не становятся устойчивыми к фотодинамической терапии, поэтому эффективность лечения не снижается со временем (в отличие от системной терапии).
