Медикаментозное лечение грибка ногтей подразделяется на местное и системное. Местное лечение включает специальные кремы и лаки для ногтей, содержащие противогрибковые препараты. Системное лечение состоит из перорального приема противогрибковых препаратов в виде капсул или таблеток. Противогрибковая лекарственная терапия является краеугольным камнем лечения грибка ногтей.
Однако даже самые современные препараты не предотвращают повторного заражения и не обеспечивают быстрого выздоровления, если не проводится дезинфекция обуви и стоп.
Местные противогрибковые препараты
Как уже упоминалось, это различные кремы, растворы и лаки для ногтей, которые содержат противогрибковые вещества и действуют на поверхности кожи. Эффективность топических средств очень ограничена. Ногтевая пластина довольно толстая, поэтому препараты не проникают достаточно глубоко, чтобы создать в ногте необходимую концентрацию лекарства для уничтожения выросшего грибка. Таким образом, в большинстве случаев препараты местного действия не могут вылечить грибок ногтей. Однако эти препараты имеют меньше побочных эффектов, чем лечение системными препаратами. Местное лечение грибка ногтей рекомендуется в следующих случаях:
- При поверхностном белом онихомикозе
- Поражено менее 50% ногтевой пластины
- Поражено небольшое количество ногтей (т.е. не более 2-3)
- У детей с тонкими и быстро растущими ногтями
- Пациенты с непереносимостью системной терапии или с противопоказаниями к пероральным препаратам
- Для поддержания лечебного эффекта после системной терапии
- В сочетании с другими методами лечения (например, лазерной терапией или пероральными препаратами).
Наиболее распространенные противогрибковые лаки для ногтей включают аморолфин, циклопирокс. Они используются в течение длительного периода времени, около 6-12 месяцев, пока не отрастет здоровый ноготь.
Противогрибковые кремы содержат тербинафин, нафтифин, кетоконазол и другие активные ингредиенты. Их также необходимо использовать в течение длительного времени.
Для повышения эффективности местных препаратов рекомендуется уменьшить массу инфицированного ногтя, например, путем фрезерования. Когда ногтевая пластина сплющена, в ноготь проникает больше активного вещества, что приводит к повышению концентрации препарата в ногте.
Системное противогрибковое лечение
Пероральные противогрибковые препараты более эффективны в лечении грибка ногтей, чем топические средства. Основное преимущество пероральных препаратов заключается в том, что достаточная концентрация препарата достигает ногтя, и препарат остается в ногтевой пластине в течение некоторого времени, даже после прекращения приема препарата. Однако они также имеют более высокую вероятность побочных реакций и могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает пациент. Основными пероральными противогрибковыми препаратами являются тербинафин, итраконазол, флуконазол. Системная терапия рекомендуется в следующих случаях:
- Поражено несколько ногтей, обычно более 2-3
- Поврежденная ногтевая сукровица
- Поражено более 50% ногтевой пластины
- Отсутствие улучшения после 6 месяцев местного лечения
- Глубокий белый онихомикоз
- Проксимальный подкожный онихомикоз
Прежде чем назначить системное противогрибковое лечение, необходимо оценить общее состояние организма и провести определенные лабораторные исследования. Особенно важно исследовать функцию печени и провести полный анализ крови и мочи. Лечение пероральными противогрибковыми препаратами следует начинать только после оценки состояния внутренних органов.
Системная противогрибковая терапия не показана при наличии печеночной или почечной недостаточности, сердечной недостаточности, беременности и лактации. Кроме того, важно оценить лекарственные взаимодействия, например, тербинафин может взаимодействовать с антидепрессантами, бета-блокаторами.
При приеме пероральных противогрибковых препаратов рекомендуется регулярно проводить анализы крови, по крайней мере, каждые 6 недель, а также проводить функциональные тесты печени. Наиболее распространенными побочными эффектами этих препаратов являются несварение желудка, тошнота, вздутие живота, диарея, головная боль и повышение уровня печеночных ферментов в крови.
Медикаментозное лечение грибка ногтей может занять несколько месяцев.
Лекарства принимаются до тех пор, пока не отрастет здоровый, красивый ноготь и при обследовании (микроскопия ногтя, культура) не будет обнаружен грибок.
Медикаментозное лечение грибка ногтей может сочетаться с другими методами лечения, такими как хирургическое удаление ногтевых пластин или лазерная терапия.
Фото грибка ногтей в нашей галерее также помогут вам распознать, есть ли у вас грибок ногтей.
