Медикаментозное лечение грибка ногтей подразделяется на местное и системное. Местное лечение включает специальные кремы и лаки для ногтей, содержащие противогрибковые препараты. Системное лечение состоит из перорального приема противогрибковых препаратов в виде капсул или таблеток. Противогрибковая лекарственная терапия является краеугольным камнем лечения грибка ногтей.
Однако даже самые современные препараты не предотвращают повторного заражения и не обеспечивают быстрого выздоровления, если не проводится дезинфекция обуви и стоп.
Местные противогрибковые препараты
Как уже упоминалось, это различные кремы, растворы и лаки для ногтей, которые содержат противогрибковые вещества и действуют на поверхности кожи. Эффективность топических средств очень ограничена. Ногтевая пластина довольно толстая, поэтому препараты не проникают достаточно глубоко, чтобы создать в ногте необходимую концентрацию лекарства для уничтожения выросшего грибка. Таким образом, в большинстве случаев препараты местного действия не могут вылечить грибок ногтей. Однако эти препараты имеют меньше побочных эффектов, чем лечение системными препаратами. Местное лечение грибка ногтей рекомендуется в следующих случаях:
При поверхностном белом онихомикозе
Поражено менее 50% ногтевой пластины
Поражено небольшое количество ногтей (т.е. не более 2-3)
У детей с тонкими и быстро растущими ногтями
Пациенты с непереносимостью системной терапии или с противопоказаниями к пероральным препаратам
Для поддержания лечебного эффекта после системной терапии
В сочетании с другими методами лечения (например, лазерной терапией или пероральными препаратами).
Наиболее распространенные противогрибковые лаки для ногтей включают аморолфин, циклопирокс. Они используются в течение длительного периода времени, около 6-12 месяцев, пока не отрастет здоровый ноготь. Противогрибковые кремы содержат тербинафин, нафтифин, кетоконазол и другие активные ингредиенты. Их также необходимо использовать в течение длительного времени. Для повышения эффективности местных препаратов рекомендуется уменьшить массу инфицированного ногтя, например, путем фрезерования. Когда ногтевая пластина сплющена, в ноготь проникает больше активного вещества, что приводит к повышению концентрации препарата в ногте.
Системное противогрибковое лечение
Пероральные противогрибковые препараты более эффективны в лечении грибка ногтей, чем топические средства. Основное преимущество пероральных препаратов заключается в том, что достаточная концентрация препарата достигает ногтя, и препарат остается в ногтевой пластине в течение некоторого времени, даже после прекращения приема препарата. Однако они также имеют более высокую вероятность побочных реакций и могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает пациент. Основными пероральными противогрибковыми препаратами являются тербинафин, итраконазол, флуконазол. Системная терапия рекомендуется в следующих случаях:
Поражено несколько ногтей, обычно более 2-3
Поврежденная ногтевая сукровица
Поражено более 50% ногтевой пластины
Отсутствие улучшения после 6 месяцев местного лечения
Глубокий белый онихомикоз
Проксимальный подкожный онихомикоз
Прежде чем назначить системное противогрибковое лечение, необходимо оценить общее состояние организма и провести определенные лабораторные исследования. Особенно важно исследовать функцию печени и провести полный анализ крови и мочи. Лечение пероральными противогрибковыми препаратами следует начинать только после оценки состояния внутренних органов.
Системная противогрибковая терапия не показана при наличии печеночной или почечной недостаточности, сердечной недостаточности, беременности и лактации. Кроме того, важно оценить лекарственные взаимодействия, например, тербинафин может взаимодействовать с антидепрессантами, бета-блокаторами.
При приеме пероральных противогрибковых препаратов рекомендуется регулярно проводить анализы крови, по крайней мере, каждые 6 недель, а также проводить функциональные тесты печени. Наиболее распространенными побочными эффектами этих препаратов являются несварение желудка, тошнота, вздутие живота, диарея, головная боль и повышение уровня печеночных ферментов в крови.
Медикаментозное лечение грибка ногтей может занять несколько месяцев. Лекарства принимаются до тех пор, пока не отрастет здоровый, красивый ноготь и при обследовании (микроскопия ногтя, культура) не будет обнаружен грибок. Медикаментозное лечение грибка ногтей может сочетаться с другими методами лечения, такими как хирургическое удаление ногтевых пластин или лазерная терапия.
Фото грибка ногтей в нашей галерее также помогут вам распознать, есть ли у вас грибок ногтей.
Консультация дерматолога, доктора медицинских наук (Д-р м. н. Виктор Сидоров)
140
expand_more
140
expand_less
опрос пациента, осмотр, комментарии анализов, установление диагноза, назначение лечения, объяснение выполнения процедуры, сравнение возможных процедур, рекомендации после лечения или проведения процедуры
Консультация дерматолога, доктора медицинских наук (Д-р м. н. Эгле Аукштуолене)
140
expand_more
140
expand_less
опрос пациента, осмотр, комментарии анализов, установление диагноза, назначение лечения, объяснение выполнения процедуры, сравнение возможных процедур, рекомендации после лечения или проведения процедуры
опрос пациента, осмотр, комментарии анализов, установление диагноза, назначение лечения, объяснение выполнения процедуры, сравнение возможных процедур, рекомендации после лечения или проведения процедуры
опрос пациента, осмотр, комментарии анализов, установление диагноза, назначение лечения, объяснение выполнения процедуры, сравнение возможных процедур, рекомендации после лечения или проведения процедуры
Опрос пациента, осмотр, комментарии к анализам, диагноз, назначение лечения, объяснение процедуры, сравнение возможных методов лечения, рекомендации после лечения или процедуры. *Для лазерного лечения применяется стоимость обследования.
Опрос пациента, осмотр, комментарии к анализам, диагноз, назначение лечения, объяснение процедуры, сравнение возможных методов лечения, рекомендации после лечения или процедуры. *Для лазерного лечения применяется стоимость обследования.
