Диагностика эпителиальных опухолей кожи, таких как базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома, не представляет труда для опытного специалиста. В первую очередь необходимо осмотреть поражение, оценить, как давно оно появилось, как изменилось и вызывает ли дополнительные жалобы. Проводятся неинвазивные тесты:
- Дерматоскопия — это неинвазивный метод исследования поражений кожи, который позволяет внимательно рассмотреть структуру поражения кожи. Все виды рака кожи имеют характерную архитектуру, которую можно увидеть при дерматоскопии. Это обследование позволяет надежно дифференцировать злокачественные и доброкачественные поражения кожи.
- Сиаскопия (спектрофотометрический внутрикожный анализ) — это современный, неинвазивный (и поэтому безболезненный), быстрый метод исследования пигментных поражений кожи, основанный на взаимодействии различных длин волн света с хромофорами кожи (меланином, гемоглобином и коллагеном). Этот метод позволяет оценить изменения кожи на глубине до 2 мм. Полученные цветные изображения соотносятся с гистологическими характеристиками поражения. Таким образом, сиаскоп прогнозирует риск злокачественности конкретного поражения, что затем используется для выбора метода удаления.
Хотя клиническая картина обычно ясна, диагноз рака должен быть подтвержден морфологическими исследованиями. В медицинской практике для диагностики непигментированных опухолей кожи используются следующие морфологические исследования:
- Микроскопия соскобов опухолевых клеток и цитологическое исследование. Это самый простой и легко выполнимый морфологический тест, который не требует анестезии или специальной подготовки. Исследование занимает несколько минут, и пациенты испытывают лишь минимальный дискомфорт. Цитологическое исследование оценивает клетки и их структурные изменения, которые происходят при наличии онкологического заболевания. Правильно проведенное цитологическое исследование имеет большое диагностическое значение. Если результаты цитологического исследования не согласуются с клиническим диагнозом, исследование может быть повторено или может быть проведена биопсия кожи и гистологическое исследование. Процедура проводится под местной анестезией. В зависимости от размера опухоли берется эксцизионная биопсия (когда удаляется вся опухоль) или только небольшой участок поражения, а дальнейшее лечение планируется в соответствии с результатами анализов.
- Биопсия кожи — это более обширная инвазия, поэтому рану зашивают и перевязывают. Это амбулаторная процедура, поэтому пациент может уйти домой в тот же день. Гистологическое исследование является золотым стандартом для подтверждения диагноза рака кожи. Точность этого теста достигает 99,7%. В заключении патолога ставится окончательный диагноз, указывается форма опухоли, степень дифференцировки, глубина инвазии и другие специфические параметры, необходимые для планирования лечения и последующего наблюдения.
